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益聯(lián)牌電除顫儀的電擊治療

發(fā)布時間:2015-5-18作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)來源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)

心肺復(fù)蘇模擬人電除顫電擊治療原理與操作

1、電擊治療:2010指南都仍然支持2005指南的建議,并未對除顫、電復(fù)律以及起搏進(jìn)行重大更改。強(qiáng)調(diào)在給予高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的同時進(jìn)行早期除顫是提高心臟驟停存活率的關(guān)鍵。

2、電除顫機(jī)理:發(fā)生心室顫動時,由于心肌纖維不同步的電活動伴各種除極波和復(fù)極波,發(fā)生折返激動,造成心室無效收縮,形成心室顫動。短時間內(nèi)經(jīng)胸壁或直接向心臟通以高壓強(qiáng)電流,使心肌纖維瞬間同時除極,異位心律也被消除,再由最高的自律性起搏點(一般是竇房結(jié))控制心臟而達(dá)到復(fù)律的目的。

3、為何及早電除顫?

(1)引起心跳驟停最常見的致命性心律失常是室顫,在發(fā)生心跳驟停的患者約80%為室顫;

(2)室顫最有效的治療是電除顫;

(3)除顫的時機(jī)轉(zhuǎn)瞬即逝,除顫成功的可能性隨著時間的流逝而減少或消失除顫每延遲1分鐘成功率將下降7%~10%;

(4)室顫不予處理在數(shù)分鐘內(nèi)就會轉(zhuǎn)為心室停搏或電機(jī)械分離等更為嚴(yán)重心律失常。因此,盡早快速除顫是生存鏈中最關(guān)鍵的一環(huán)。

4、心肺復(fù)蘇模擬人 ,電除顫指征與操作:

心臟驟停的四種心電圖表現(xiàn):

①心室顫動:此時心肌發(fā)生不協(xié)調(diào)、快速而紊亂的連續(xù)顫動。心電圖上波群與T波均不能辨別,代之以連續(xù)的不定形心室顫動波。

②無脈性室速:表現(xiàn)為室速波,但無脈搏。

③心臟電-機(jī)械分離:常是心臟處于“極度泵衰竭”狀態(tài),心臟已無收縮能力,無心搏出量,即使采用心臟起搏救治也不能獲得效果。心電圖表現(xiàn)為等電位線,有正常或?qū)挾、振幅較低的QRS波群,頻率多在30次/分以下。

④心室停搏:心肌完全失去電活動能力,心電圖上表現(xiàn)為一條直線。常見竇性、房性、結(jié)性沖動不能達(dá)到心室,且心室內(nèi)起搏點不能發(fā)出沖動。 

    心肺復(fù)蘇模擬人除顫技術(shù),除顫的指征:心室顫動或無脈性室速。非同步除顫:電源裝置為電容器,由交流電→高壓直流電;同步觸發(fā)裝置:R波觸發(fā)放電(電擊脈沖落于心電圖R波降支)。電擊次數(shù)(1次除顫):2010指南在1次電擊除顫后立即再行5組CPR(約2分鐘),重新做5組CPR后再檢查脈搏和心律,仍為室顫可再行電擊。

    如果1次電擊不能消除心室顫動,再次電擊增加的益處也很有限。多次電擊還會中斷按壓。所以2010指南中推薦進(jìn)行單次電擊,不必在電擊后立即檢查患者有無脈搏和心跳而應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸部按壓可以提高氧和基質(zhì)酶作用物轉(zhuǎn)到心肌,使再次除顫易于成功。

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